n
Documents

Guia per a impugnació d’Alta atorgada per la mútua

17 ag..2024 | Documents | 0 comments

Descàrrega

Com a CGT, en una de les poques coses amb què podem estar d’acord amb l’empresa, és que hi ha massa accidents de treball. Encara que, evidentment, aquesta valoració és fruit de criteris diferents. Per a l’empresa bàsicament es redueix a una qüestió de logística organitzativa i de costos. Per a nosaltres, en canvi, entenem que són situacions que poden ser dramàtiques i amb conseqüències molt greus per a la treballadora o treballador.

Sigui com sigui, quan tenim un accident durant el treball és la mútua la qui, si considera que s’escau, s’encarrega de donar la baixa laboral. La seva funció és la de ferr les proves que siguin necessàries, així com , en cas de baixa, realitzar els controls pertinents i la supervisió del procés per determinar quan el treballador està totalment recuperat com per tornar al seu lloc de treball. Desgraciadament, habitualment ens trobem amb el fet que des de la mútua es força a les treballadores per tal que aquestes baixes siguin curtes, obligant al pacient a tornar al treball quan encara no està totalment recuperat. Per si no fos prou, a més, en la determinació de quan la persona ja pot reincorporar-se al lloc de treball, mai tenen en compte l’opinió del pacient i, fins i tot, mostren escepticisme respecte a allò que la persona afectada estigui dient la veritat sobre el seu estat de salut.

En aquest context, quan la mútua emet l’alta sense que tu hi estiguis d’acord, ja que consideres que està sent imprudent donant-te-la tan aviat, hi ha procediments per a demanar que es revisi aquesta decisió per part de Servei Públic de Salut. Si aquest és el teu cas, continua llegint per descobrir com ho has de fer.

El primer que has de saber és que hi ha dos tràmits que pots fer, que no són excloents:

  • El primer, la Sol·licitud de Revisió d’Alta Mèdica: Aquest és un procediment que es resol en un període breu de temps, entre dues o tres setmanes, i que deix sense efectes l’alta fins que es resolgui l’expedient.
  • El segon, la Determinació de Contingències: Aquest segon tràmit triga més a resoldre’s que el primer, però has de saber que si l’afegeixes a l’expedient d’impugnació, n’agilitzarà la resolució. És un tràmit que has de realitzar en cas que, davant el fet que no et trobis en condicions per a tornar al treball malgrat l’alta de la mútua, hagis optat per sol·licitar la baixa al metge de capçalera (cosa recomanable, ja que amb la salut no s’hi juga).

Ara que ja coneixes l’existència d’aquests dos tràmits, anem a veure en detall els passos pràctics que has de seguir en ambdós casos.

D’una banda, si vols sol·licitar la REVISIÓ DE L’ALTA MÈDICA que t’ha donat la mútua segueix els següents passos:

  1. Pas 1. Sol·licitar documents a la mútua. Abans de marxar de les dependències de la mútua sol·licita la següent documentació en el taulell:
    • Historial mèdic de la Mútua emès amb data de l’alta. El més probable és que aquest document no te’l donin al moment, és per això que és important que demanis el registre de la petició de sol·licitud del document per escrit i, important, amb el segell de la mútua. Pensa que com a document a adjuntar en el pas 2 et serveix tant el mateix historial mèdic com la mencionada petició segellada. Igualment, si fos el cas que no t’entreguen la petició segellada, sempre pots recórrer a imprimir el formulari de la SS que tens enllaçat en el pas 2 i que te’l segellin a la mútua (tot i que, això sí, aquest fet implica que hauràs de tornar novament a la mútua per fer efectiva aquesta alternativa).
    • Alta mèdica de AT/EP, emès per la mútua.
  2. Pas 2. Emplenar un formulari. Segueix aquest enllaç on podràs emplenar el formulari de la Seguretat Social. Una vegada emplenat, el descarregues i el signes.
  3. Pas 3. Presentació. Per a presentar el formulari i els dos documents descrits en el pas 1, tens dues opcions:
    • Presencialment, a les oficines de la Seguretat Social més pròxima (has de sol·licitar cita prèvia).
    • En línia, en el mateix enllaç del pas 2, dins l’apartat d’enviar sol·licitud (pensa que en aquest cas necessites tenir o certificat digital o l’aplicació Cl@ve o DNI electrònic). Per cert, per a poder escanejar els documents signats que hauràs d’adjuntar  existeixen aplicacions de mòbil que et permeten escanejar i crear arxius pdf amb molta facilitat, com per exemple aquesta.

Aquest procediment es resol d’urgència, no trigant més de dues o tres setmanes. Una vegada presentada la sol·licitud, l’alta queda paralitzada fins que es resolgui l’expedient. Pots fer seguiment del tràmit en el mateix enllaç del pas 2.

D’altra banda, d’acord amb la nostra experiència és aconsellable que, al mateix temps, sol·licitis la baixa al Servei Públic de Salut i, tot seguit, realitzis el segon tràmit, el de la DETERMINACIÓ DE CONTINGÈNCIES sobre la baixa que has sol·licitat al SPS. El motiu pel qual et recomanem fer aquest segon tràmit és que, si resolen a favor teu l’expedient de revisió de l’alta, la baixa per malaltia comuna passarà a ser accident de treball.

El procediment és similar a l’anterior, tot i que en aquest cas no has d’anar per a res a la mútua. Els passos són:

  1. Pas 1. Sol·licitud de baixa en el Servei Públic de Salut. Ves com més aviat millor al teu metge o metgessa de capçalera i demana la baixa, tot al·legant que no et trobes recuperat. En aquest cas se’t donarà una baixa per malaltia comuna.
  2. Pas 2. Emplenar un document. Visita aquest enllaç, descarrega i emplena el document que hi trobaràs.
  3. Pas 3. Presentació. Per a presentar-ho tens dues opcions:
    • Presencialment, en les oficines de la seguretat social (recorda que has de sol·licitar cita prèvia) .
    • En línia, en el mateix enllaç que t’hem posat en el pas 2, dins l’apartat d’enviar sol·licitud (recorda que necessites tenir certificat digital,  o l’aplicació Cl@ve o DNI electrònic).

Novament, per a comprovar l’estat de la teva sol·licitud podràs fer-ho en l’enllaç del pas 2.

NOTA IMPORTANT: Per fer el tràmit de la Revisió de l’alta mèdica tens 10 dies hàbils des de l’alta. A més, tingues en compte que si has sol·licitat la baixa per malaltia comuna al Servei Públic de Salut (és convenient fer-ho com més aviat millor), has d’afegir l’expedient a la revisió de l’alta mèdica. Pensa que sempre serà més fàcil que resolguin la revisió de l’alta a favor teu  si tens un informe mèdic que et dona suport. Per tant, presenta la revisió després d’obtenir la baixa en el SPS.

Esperem que aquesta guia us sigui d’ajuda. I en el cas que necessiteu la nostra ajuda, sempre podeu posar-vos en contacte amb nosaltres.

 

 

No deixis que facin negoci amb tu salut. Defensa els teus drets!!!

0 Comments

Enviar un Comentari

L'adreça electrònica no es publicarà. Els camps necessaris estan marcats amb *